第191章 沐心波到院授课（四）

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“正虚毒郁型的患者从外表来看，其面色呈现出一种萎黄且暗淡凝滞的色泽，口中发苦并且有一种黏腻感。排便方面，时而稀溏；排尿则有时颜色发黄。”

“观察其舌苔，可以发现舌苔较薄且略显油腻，或者在舌头中部及后部呈现出黄色且较为厚腻的现象。”

“舌质颜色淡红，有些情况下甚至会隐约显现出紫色，亦或是存在着一些瘀斑。脉象通常表现为细弦之象，也有可能呈现出濡软的特。”

“病机为正虚邪恋,虚实夹杂,正气虚弱,邪毒内伏,病势迁延。要辨正虚与邪实的侧重,又要注意其消长，要辨湿、热、毒、瘀的主次与兼夹。”

“肝虚常兼有气滞、火郁或血瘀；脾虚常兼有湿困、热郁。要区别肝与脾两者病变的因果主次关系。”

“掌握病机的具体变化,如“肝郁脾虚”“木不疏土”“土不载木”等同时还要辨明病理性质,肝病是阴虚还是血虚；脾病是气虚还是阳虚。”

“治以扶正解毒,通过调养肝脾,扶正以祛邪；通过清化湿热瘀毒,祛邪以扶正；扶正解毒两法复合使用,相反相成。药用黄芪、太子参、自术、茯芩补气健脾渗湿。”

“辅以枸杞子、黄精平补肝肾；佐以虎杖、土茯芩、半枝莲凉血解毒利湿；取丹参为使,入血凉血活血。”

“平素阳虚自汗,气短懒言,易于外感,酌加防风、五味子、生牡蛎、浮小麦；脾虚便溏,酌加党参、莲子、龙眼肉、山药；偶有肝区隐痛,腰酸,或有失眠乡梦等,或无不适而见阴血亏虚体质,酌加当归、白芍、女贞子、墨旱莲、炒枣仁、柏子仁、制何首乌。”

“阴虚有热,酌加生地黄、石斛；肾阳不足,加淫羊藿、菟丝子；肝郁气滞,加柴胡、香附；热盛化火,加栀子、牡丹皮，龙胆草，如果血瘀加桃仁、红花，湿困,加二术、厚朴。”

“第二点就是要结合辨证、辨病选药，乙肝病毒是引起本病的根本原因、抗乙肝病毒治疗是关键，筛选了一大批在体外能够抑制乙肝病毒的单味中药。”

“此外，对于慢性乙型肝炎的治疗，可以在充分结合中医辨证论治的原则之上，恰如其分地选取那些经医学验证具备增强免疫功能的中药材。”