第一四八章 讲解《伤寒论》中的一些用药特点
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与此同时，陈太恒也趁机向叶青云发问道：“叶院长啊，这到底是为何呀？既然您说仲景在心阳受损时不用白芍，可为何这个桂枝加桂汤里却并未将白芍去除掉呢？”
只见叶青云轻抿一口水润了润嗓子后，不紧不慢地解释道。
“仲景之所以在心阳不足时避免使用白芍，其中缘由在于白芍此药，它的味道发酸，且性质微寒。更为关键的是，其药性属于阴柔之性，并具有一定的收敛作用。“
”如此一来，如果对心阳已经受到损伤的病者使用白芍的话，就很有可能会妨碍到阳气的宣通顺畅啦。”
“而在桂枝加桂汤中，仲景不去掉白芍的原因是，其一是白芍有缓急止痛的功效，可以在一定程度上缓解奔豚引起的胸痛，其二则是防止大量的桂枝温阳太过导致的副作用，达到了一个平衡方剂的整体效果。”
“既然大家都知道了白芍的作用，所以接下来我就不讲桂枝去白芍的方剂，而讲一下桂枝去桂加味的方。
“接下来我讲一下桂枝去桂加茯苓白术汤，出自《伤寒论》28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛。翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”
”从中医理论来看，这明显属于脾虚气虚之症。因为脾主运化，当脾气虚弱时，其运化功能便会失调，无法正常地将体内的水谷精微运输和转化到各个脏腑组织当中去。”
“如此一来，水液就会停滞于体内，形成水湿之邪。这些水邪不仅会阻碍人体内部的气机运行，还会对太阳经腑之气造成阻塞。“
”一旦太阳经腑之气受到阻滞，就容易引发一系列不适症状。其中最为典型的便是头项部位的强痛感，犹如被重物紧紧束缚一。“
”同时，由于营阴也受到水邪的遏制，使得阳气不得宣泄，从而导致身体出现微微发热的现象。“
”面对这样的病情，如果仅仅使用具有解表祛风、调和营卫功效的桂枝汤来治疗，显然是难以奏效的。因为此时的关键问题在于脾虚所导致的水运失常，而非单纯的外感风邪或营卫不和。“
”因此，正确的治法应当是以健脾利水为主导方向。通过增强脾脏的运化能力，促进水液代谢，消除体内的水湿邪气，进而恢复太阳经腑之气的通畅无阻，缓解头项强痛与翕翕发热等症状。“
\"那叶院长，仲景去桂枝及加茯苓的意义是什么呢？“
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